MUDr. Jedličková Lucie

Měření INR

V jakých situacích se používá měření INR?

Toto měření se provádí u pacientů, kteří musí užívat léky při takzvaném ředění krve. Nejčastějším důvodem jsou srdeční problémy (kardiostimulátor, nepravidelnosti rytmu, stavy po operacích srdečních chlopní, atd.), stavy po trombózách, emboliích, stavy po velkých operacích kloubů…a další.

Při protisrážlivé léčbě je důležité, aby krev nebyla naředěná moc, kdy hrozí riziko krvácení, ale ani málo, kdy je riziko vzniku krevní sraženiny. Stanovováním parametru srážlivosti (INR), dokážeme léčbu optimálně řídit.

Při zahájení léčby jsou kontroly častější, po dosažení stabilní hladiny INR, obvykle na hodnotách 2 –3, stačí kontroly jednou za 4-6 týdnů.

Odběr, včetně vyhodnocení se provádí v ordinaci. Celé vyšetření trvá 3 - 5 minut. Test se provádí z jedné kapky krve, kterou sestra odebere pacientovi vpichem do bříška prstu a nanese přímo na diagnostický papírek, který se potom zasune do měřícího přístroje.

Pacient nemusí být speciálně připravený, nemusí být nalačno a může přijít kdykoliv v ordinační době. Když je výsledek v žádoucím rozmezí, naplánuje sestra další kontrolu. Při vychýlení hodnoty rozhodne lékař o dalším dávkování léku a následné kontrole.

zavřít

CRP vyšetření

Co je a jak probíhá vyšetření CRP

vyšetření z kapky krve přímo v ordinaci s okamžitými výsledky,
určí přítomnost/nepřítomnost zánětu v těle,
používá se k rozlišení bakteriální a virové infekce,
výše CRP souvisí s mírou postižení tkání zánětem,
pomáhá rozhodnout o případném nasazení antibiotik,
slouží k hodnocení efektivity léčby antibiotiky.

CRP je protein (bílkovina), která se tvoří v játrech. Jeho hladina v krvi se zvyšuje u všech druhů bakteriálních zánětlivých onemocnění, a to již za 6-12 hodin od začátku zánětu. Vyšetření CRP je proto považováno za nejčastěji ordinované vyšetření ve vyspělých zemích západního světa, a to od úrovně praktického lékaře až po vysoce specializovaná pracoviště.

Hladina CRP v krvi závisí na stupni zánětu a je ve srovnání se zjišťováním jiných klinicky využívaných parametrů zánětu, jako jsou sedimentace nebo hladina bílých krvinek, daleko pružnější a rychlejší.

zavřít

EKG

Elektrokardiogram (zkráceně EKG) je záznam časové změny elektrického potenciálu způsobeného srdeční aktivitou. Tento záznam je pořízen elektrokardiografem.

Tímto vyšetřením se posuzuje, zda je srdeční aktivita normální nebo zda dochází k jejím poruchám. Odhaluje akutní či proběhlé poškození srdečního svalu, především infarkt myokardu, poruchy distribuce elektrolytů, detekuje poruchy převodního systému srdečního a blokád I. a II. řádu. Je také nástrojem pro screening i schemické choroby srdeční během zátěžových testů.

zavřít

Pulzní oxymetrie

Pulzní oxymetrie je neinvazivní metoda, která slouží k monitorování kyslíkové saturace. Monitorování kyslíkové saturace zjišťuje, zda je problém s transportem kyslíků do tkání. Zjednodušeně řečeno je to metoda, která nás informuje o okysličení krve vyšetřovaného jedince. Je to důležitý parametr, který se využívá například na jednotkách intenzivní péče, ambulantních pracovištích, operačních sálech, novorozeneckých odděleních, ale i v domácí péči. K vyšetření se používá přístroj, označovaný jako pulzní oxymetr. Jde o malý přístroj, jehož součástí je speciální senzor, který se připne na některou z okrajových částí těla (nejčastěji na některý z prstů ruky, nebo ušní lalůček). Principem vyšetření je vysílání úzkého infračerveného a červeného paprsku světla skrz tkáň. Senzor zjišťuje průchodnost paprsku skrz prokrvenou tkáň. Výsledné hodnoty se v přístroji propočítají a získáme saturaci hemoglobinu kyslíkem. Saturace znamená, kolik procent molekul hemoglobinu z celkového počtu nese kyslík. Při snížené saturaci hemoglobinu jde tedy o nedostatek kyslíku v krvi. Normální saturace u dospělého člověka se obvykle pohybuje mezi 95 – 100%.

zavřít

TK Holter

TK Holter neboli ambulantní monitorování tlaku krve je metoda, která spočívá v měření krevního tlaku speciálním digitálním tlakoměrem malých rozměrů, jenž je vybaven pamětí, do které se zaznamenávají naměřené hodnoty krevního tlaku a pulzu. Pacientovi je na paži umístěna měřící manžeta, která je vybavena čidlem, toto čidlo slouží ke snímání zvuků vycházejících z pažní tepny. Manžeta se nafukuje pomocí malého kompresoru, který je umístěn u pasu pacienta a vyfukuje se pomocí automatického ventilu. Naměřené hodnoty jsou zaznamenávány do paměti přístroje, poté přepsány na pevný disk počítače a vyhodnoceny lékařem. Toto měření probíhá automaticky v průběhu celého dne, při běžných denních činnostech i ve spánku. Probíhá bez přítomnosti lékaře či zdravotní sestry.

zavřít

Monitoring spánkového apnoe

Screeningové vyšetření spánkové apnoe je vyšetření, které se provádí k vyšetření syndromu spánkové apnoe. Prování se pomocí přenosného přístroje, který je zapůjčen pacientovi domů. Přístroj se skládá ze záznamníku, který pacient nasadí na zápěstí, dále čidla na měření saturace a nosních brýlí k monitoraci apnoických pauz. Pomocí přístroje se monitorují epizody chrápání, epizody apnoí (zástava dechu ve spánku) a je měřeno okysličení krve kyslíkem. V případě většího množství apnoických pauz je pacient odeslán k podrobnému vyšetření do spánkové laboratoře. Vyšetření je zcela neinvazivní. Pacient je poučen o práci s přístrojem. Doma nasadí přístroj dle poučení těsně před spaním a ráno po probuzení přístroj vypne a sundá. Následně donese k analýze do ordinace.

Vyšetření se prování při podezření na syndrom spánkové apnoe, u pacientů s chrápáním či nezvyklou denní únavou. Je vhodné i pacientů se špatně kompenzovanou hypertenzí, protože syndrom spánkové apnoe může být jednou z příčin vysokého krevního tlaku.

zavřít