První pomoc při horečce dětí

Zvýšená teplota nebo horečka se v dětské věku objevuje často. Je to jeden z nejčastějších příznaků infekce, může doprovázet růst zoubků, může se objevovat jako reakce po očkování. Dřív nebo později se s teplotou nebo horečku u svého dítěte setká každý rodič. Panika po naměření první teploty není na místě. Vždy je třeba zachovat klid a zhodnotit celou situaci. Pokud nemá dítě současně nějaké varovné příznaky nebo se nejedná o novorozence nebo malého kojence, s návštěvou lékaře můžeme vyčkat. 

Pozitivní efekt teploty 

Jako normální teplotu lidského těla považujeme teplotu do 37°C. Zvýšenou teplotu do 38°C. Horečku nad 38°C. Vždy mysleme na to, že zvýšená tělesná teplota je přirozená obranná reakce těla. Zvýšená tělesná teplota stimuluje imunitní systém, zrychluje vyplavování bílých krvinek z kostní dřeně a podporuje jejich vyzrávání. Tělo také při teplotě rychleji tvoří protilátky. Pozitivní efekt teploty, ale není nekonečný. Zvýšená teplota z organismu odčerpává vodu, dochází ke ztrátě tekutin, a tím k dehydrataci (zvýšení tělesné teploty o jeden stupeň zvýší potřebu tekutin o 10-20%!), zvýší srdeční tep a krevní tlak, a tím zvýší nároky na srdce a oběhový systém, zvyšuje se dechová frekvence, zvyšují se energetické nároky na organismus, objevuje se svalový třes, horečka může ovlivnit stav vědomí. 

Cílem je postupná úleva

Léčba horečky by měla být komplexní. Cílem není okamžité sražení teploty, ale částečná úleva, snížení teploty o 1-2 stupně a zabránění komplikací. Zasáhnout do přirozeného procesu horečky je vhodné, když teplota překročí 38°C-38,5°C. Není až tak důležité samotné číslo, ale celkový stav nemocného. Horečka nad 38,5°C bude už zdravotní stav nemocného výrazně limitovat a rizika budou převažovat nad benefity. V dětském věku používáme preparáty s obsahem dvou účinných látek - ibuprofenem a paracetamolem. Přípravky s obsahem kys. acetylsallicylové (Aspirin, Acylpyrin) z důvodu možných vážných nežádoucích účinků (poškození mozku, jater, ledvin, Reyův syndrom) nejsou vhodné pro děti do 16 let!

Snižovat teplotu lze i fyzikálními metodami, ale vždy je berte jen jako doplněk k farmakologickému snižování. Používáme je jen ve fázi horečky, kdy tělo sálá a jsou horké i ruce a nohy. Můžeme využít obklady, kdy nad průběh velkých cév (do třísel, na krk) položíme vyždímanou plenku nebo ručník namočený ve vlažné vodě a ponecháme na těle 15-20 minut. Nikdy nepřikládejte na kůži led!

Nikdy nepoužívejte fyzikální metody, pokud má dítě chladné nebo dokonce ledové končetiny, mramorovanou kůži, pokud má na těle vyrážku nebo pokud se mu prostě tyto metody nelíbí. Nikdy nechladíme šokem ani příliš prudce.

Kdy návštěvu lékaře rozhodně neodkládat? 

U novorozenců (v prvním měsíci života) a malých kojenců do 3 měsíců věku je vhodná návštěva lékaře vždy (výjimkou je horečka po podání očkování). Dále u všech dětí, kde má mimo horečku dítě i jiné závažné obtíže (pokud dítě zvrací, má průjem, pokud je dítě dušné nebo nápadně spavé, tedy že se nedá vzbudit do plného vědomí). U všech dětí, pokud horečka trvá déle než tři a více dní bez tendence se lepšit. Pokud teploty vůbec a nebo obtížně reagují na podávání léků na horečky a dosahují hodnot 40°C a výše. Pokud se jedná o rizikového pacienta (dítě v onkologické léčbě, chronicky nemocné dítě, dítě s vážnou poruchou imunity). 

Kdy volat 155?  

Při poruše vědomí (dítě je výrazně spavé nebo neprobuditelné, upadá do bezvědomí nebo nereaguje). Pokud se objeví křeče. Dítě před příjezdem RZS uložíme do bezpečné polohy tak, aby se nezranilo. Nic nevkládáme do úst, nevytahujeme jazyk. Křečím nebráníme. Pokud na kůži objevíte krvácivé projevy (drobné zakrvácené flíčky, červené až namodralé, které se můžou šířit nebo splývat), současně může být přítomna silná bolest hlavy nebo bolest hlavy při předklonu brady (ztuhnutí), nesnášenlivost světla nebo zvuků, zvracení, porucha vědomí).